儿童哮喘的“冬病夏治”

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董某，今年11岁，从小就有支气管哮喘，每年冬天都犯病，犯病时常感到气喘不上来，呼吸不畅，并伴有严重咳嗽，且食欲不振，寻医问药五六年，治疗效果都不好。孩子父母在别人建议下接受“冬病夏治”的敷贴治疗。“去年伏天开始了第一次治疗，原先很频繁的咳喘发作明显减少了，呼吸也比以前顺畅多了。董某家长高兴地说。为了巩固疗效，董某利用暑假在家人的陪伴下到医院进行了预约咨询。

【专家手记】

一、何谓“冬病夏治”？

“冬病夏治”疗法是根据“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，结合中药、针灸、拔罐疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病在春夏治疗都会比其他季节治疗效果好。小儿方面如小儿反复发作的感冒、咳嗽、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、鼻炎、哮喘、慢性腹泻、风湿、类风湿性关节炎及一些过敏体质的患儿，为了预防、治疗这些疾病的发作中医依据“天人合一”原则，在夏季三伏天，气温高，机体阳气充沛，汗腺分泌旺盛之时，采用天然辛温走窜，促脾益肾补肺药物，以气相应、以味相感，贴敷相关穴位。通过肌肤、汗孔、卫表吸收，再配以汤药治疗，以达到调整机体功能，增强抗病能力，减轻症状，减少发病率的目的。但冬病夏治，不是“包治百病”和“一贴就灵”，说到底，“冬病夏治”也只是治疗手段之一，越轻的病效果越好，如普通咳喘。而且，它有严格的禁忌症，如正在出血的病人、孕妇、皮肤过敏的人、正在发病的病人等不宜使用。

二、冬病夏治疗效如何？

中医认为，天人是合一的，人体的阳气与自然界生物的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。由于自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，因此，冬病夏治正是利用夏季这个较好的时机，适当地内服和外用一些药物，可以预防其在冬季复发或减轻其发作症状。

目前运用冬病夏治效果较好的疾病有慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病等。由于冬天急性发作时，必须急着治标，缓解症状，以化痰平喘或西药消炎为主。而到了夏天，因为天气非常热、且病情缓解，这时就可不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪。坚持一定的疗程治疗后，机体的本虚一面得到纠正，再到冬天，机体就能抵御住外邪的入侵，而达到减轻或根治的目的。从多年接受冬病夏治的患者来看，其效果还是比较好的，并且逐渐被一些年轻家长和孩子们所接受。特别是年龄相对比较小的孩子，冬天发哮喘的机会就更少。

三、冬病夏治的方法­­——中药调理（内服法）结合穴位贴敷（外服法）。

内服法是指：在中医强调辩证施治的情况下，根据患者体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型来调理，“冬病”患者缓解期多表现为肺气虚弱、肺脾两虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、气虚痰阻、痰阻血虚等多种类型，因此内服药物必须辩证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾、温肾壮阳、化痰活血、温经通络为治则，可选用不同的中药方剂，如补肺汤、生脉散、二陈汤、六君子等，也可选用中成药，如玉屏风散、生脉饮、金匮肾气丸、冬虫夏草制剂等，目前在提高孩子抵抗力的药物上，可以选择“健脾益肺口服液”。

外治法主要是中药穴位贴敷，在三伏天这个最佳治疗时间内，建议在医生的指导下进行中药贴敷。我们一般在患儿背部、取大椎、肺俞、心俞、双侧膏肓等穴位，每伏贴敷三次，三伏共帖九次，每伏中任何一天均可贴敷。每天、隔天、隔两天贴一次均可，一般每次贴敷4-6小时。在贴敷时间内，最好不吹电扇，不用空调，以助于药力更好发挥作用。由于气侯炎热，人体肺气舒畅，膝理开豁，汗孔开放，毛细血管扩张，皮肤呼吸通畅，药物吸收快，易于深达脏腑而迅速发挥治疗作用。本病发作与肺、脾、肾关系密切，穴位敷贴法，在脏腑经络理论的指导下进行。

四、贴敷的注意事项：

中医特别讲究治养结合，所以，接受“冬病夏治”的患者要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉，以达到最佳治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充足和情绪乐观。治疗期间，也有其注意事项：治疗前清洁背部，以防感染；治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃腥、辣等发物，刺激性食物；如敷药后局部反应不明显，则应在严密观察下，适当延长贴药时间；但最多不要超过10个小时。贴敷疗法，民间又有“发泡疗法”之说；因此，有些患儿贴敷后局部会出现皮肤发热、发红、起泡、疼痛、奇痒等现象，此时立即揭去药物即可；若局部小泡破溃，一定要注意卫生，防止局部感染，并涂以绿药膏或锡类散，最好请医生诊治。

五、今年“三伏”的时间

三伏天是指农历夏至后第三个庚日起、立秋后第2个庚日前1天止的一年中最热的一段时间，即小暑和立秋之间，今年冬病夏治的时间

头伏：7月15日至7月24日（10天）

中伏：7月25日至8月13日（20天）